بقلم : د.نورة الجنيدل
يسمى أيضا التبغ الذي لا يدخن ( SNUFF POUCH; SNUFF DIPPER’S LESION; TOBACCO POUCH KERATOSIS; SPIT TOBACCO KERATOSIS)
ماهو التبغ الذي لا يدخن (
التنباك )؟
عبارة عن خلطة من التبغ وبودرة التبغ والكربونات والزيوت وبعض المنكهات عادة ما
تمضغ ومن ثم يبصق بعد مضغه . كما يسمى أيضا بالشمة والسعوط ، وتجدر الإشارة
بأنه يحتوي على العديد من المواد المسرطنة والضارة ،ويوجد التنباك في مناطق
عديدة في المملكة العربية السعودية وخصوصا بالمناطق الجنوبية ، حيث يكثر استخدامها
بشكل ملحوظ.
اشكال و سمات
فرط التقرن المرتبط بمضغ التدخين (Clinical Features):
- يرتبط فرط التقرن بمكان وضع التبغ في الفم و مدة وضعة في الفم ، فغالبا يكون في دهليز الفك السفلي (Mandibular
vestibule) و الأنسجة الداخلية للخد (Buccal mucosa) و الأنسجة الداخلية للشفاه (Labial mucosa).
في بداية ظهور فرط التقرن تكون المنطقة مجعدة و بيضاء، و لكن مع زيادة استخدام التبغ قد تتحول إلى تقرحات أو نتوءات في الأنسجةوانحسار اللثة خصوصا بالمناطق الأمامية
لأسنان الفك السفلي.
ميزات التشريح المرضي ( histopathological features ) :
hyperkeratosis -
Parakeratin chevrons may be seen as pointed projection -
above or within superficial epithelial layers.
- Acanthosis
- Acanthosis
الفحوصات (Investigations):
التاريخ المرضي و الصفات الإكلينيكية كفيلة بالتشخيص بفرط التقرن المرتبط بمضغ التدخين، ولكن في بعض الحالات يتم عمل خزعة (Biopsy) لاستثناء سرطان الفم.
العلاجات (management ) :
- اهم علاج لفرط التقرن المرتبط بـ مضغ التبغ هو التوقف عن استخدام التبغ تماما، لكن في حال رفض المريض التوقف يمكن للطبيب اخبار المريض بتبديل مكان وضع التبغ بعد فترة للسماح للأنسجة بالتعافي قليلا. ويجب على الطبيب إخبار المريض بخطورة هذه العادة فهي تزيد خطر الإصابة بسرطان الفم بأربع مرات.
- في حال عدم زوال الآفة على الرغم من الانقطاع عن مضغ التبغ خلال 4-6 أسابيع يجب أخذ خزعة (biopsy ) وتدار وفقا لها .
المراجع : Oral and Maxillofacial Pathology - neville 4th edition
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق