السرطان الثؤلولي (Verrucous carcinoma):

بقلم د.نورة الجنيدل
يعتبر سرطان ثؤلولية نوع منخفض الشدة من سرطان الخلايا الحرشفية في الفم، ويمكن أن يظهر في أماكن مختلفة في الجسم.
يرتبط سرطان ثؤلولية في الفم بشكل كبير بالتدخين و بشكل خاص مضغ التبغ أو النسف (Chewing tobacco).

 

اشكال و سمات سرطان ثؤلولية (Clinical Features):

يكون المصابين ب سرطان ثؤلولية من الذكر بمعدل عمر 55 سنة من ماضغي التبغ. فيتطور السرطان في مكان وضعهم التبغ و غالبا في دهليز الفك السفلي (Mandibular vestibule) وأنسجة الخد الداخلية (Buccal mucosa) و الحنك العظمي (Hard palate). وغالبا يكون الورم موجود من سنتين الى ثلاث قبل أن يلاحظه المريض ويزداد بالحجم بشكل بطيء مقارنة بأنواع السرطان الأخرى.

فيظهر كورم محدد مرتبط بالأنسجة الداخلية وغير مؤلم، كما يتميز سطح الورم نتوءات خارجية مميزة. لون الورم يختلف بمقدار الكراتين المغطي لسطحه فقد يكون أبيض لكثرة الكراتين في اغلب الاحوال ولكن قد يكون زهري اللون أو أحمر في حال عدم تواجد الكراتين.

ميزات التشريح المرضي (Histopathology features):

-            Benign microscopic appearance with wide elongated rete ridges that push into the connective tissue.

-            Lesion has abundant keratin production and a papillary or verruciform surface.

-            Epithelial cells showe a normal maturation with no significant degree of cellular atypia with intense infiltration of chronic inflammatory cells in connective tissue.

الفحوصات (Investigations):

يتم التشخيص الدقيق عن طريق الخزعة (Biopsy): يقوم الطبيب بأخذ عينة من الورم و إرسالها إلى المختبر. ويشترط في العينة أن تكون بحجم جيد حيث أن 20% من الحالات المصابة بسرطان الثؤلولية تشخص بسرطان الخلايا الحرشفية ايضا.

العلاجات :( Management)

بما ان انتشار الورم الى الاعضاء الاخرى نادر فالجراحة هي الحل الامثل في اغلب الحالات.